文書(診断書・証明書など)のお申し込みについてdocuments

受付窓口および受付時間

受付窓口 1階総合受付の「文書受渡窓口」
受付時間 平日 午前8時30分~午後5時(土日祝日・年末年始を除く)

※患者さんご本人でない方が書類を持参して申し込みをする場合は、申し込み時に委任状が必要です(未成年者の保護者除く)。
※郵送によるご依頼は、原則お断りしています。遠方にお住まいであるなどの理由により、ご来院が難しい場合はご相談ください。
※午前9時~午後2時の間は受診患者さんで混雑するため、お待ちいただく場合があります。あらかじめご了承ください。

申し込みに必要なもの

申込者 ご用意いただくもの
患者さんご本人
  • 診察券
  • ご依頼の保険会社などの診断書・証明書の様式
  • 各種書類預かり票兼医師依頼票(文書受渡窓口にて申し込み時にご記入いただきます)
患者さん以外の代理人
(未成年者の保護者除く)
上記に加えて
  • 代理人の身分証明書
  • 委任状(申し込み時)
※印刷してご記入のうえ、申し込み時にご提出ください。
※上記委任状の内容が記載されていれば、様式は問いません。
※窓口で委任状用紙をお渡しすることも可能ですが、ご本人および代理人の方の署名が必要です。その場合は改めてご来院いただくこととなります。

※発行に2~3週間いただきます。
※複数科の証明につきまして、原則各科ごとに1通での作成とさせていただきます(2科の証明は、2通分の料金が必要です)。
※ご不明な点は、総合受付の「文書受渡窓口」までお問い合わせください。

文書料金

種別 金額(円)/ 1通あたり
生命保険診断書・証明書 4,400円(税込)
身体障害者診断書 3,960円(税込)
当院様式(診断書・証明書) 1,650円(税込)
領収証明書 1,650円(税込)

※その他の文書料金については、申し込み時にお尋ねください。

このページに関するお問い合わせ先

担当部署:総合受付 文書受渡窓口
電話番号:0562-33-5500(代表)
受付時間:午前8時30分~午後5時(土日祝日・年末年始を除く)

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外来受付時間

外来受付時間
午前 8時30分~11時00分
休診日
土日祝日・年末年始(12月29日~1月3日)

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