外科surgery

　当科は常勤医師と呼吸器外科、肝胆膵外科、血管外科の非常勤医師で、様々な疾患の外科診療を行っています。その診療範囲は胃・大腸・肝臓・胆道・膵臓・脾臓などの消化器疾患を中心に、乳腺疾患、甲状腺・副甲状腺・副腎などの内分泌疾患、肺などの呼吸器疾患、末梢静脈などの血管疾患など多岐にわたります。

　消化器内科・糖尿病・内分泌内科・呼吸器内科などと密接に連携し各種画像診断を利用した、正確な術前診断を行い、それぞれの患者さんごとにその病態に応じた適切な術式を選択することを信条としています。手術に際しては当院で施行可能な胃がん・大腸がんに対しては手術支援ロボットダビンチXi🄬を用いて、精密精緻かつ低侵襲な手術を行っています。
　そのほか各種がんなどに対して、腹腔鏡、胸腔鏡を積極的に使用して、低侵襲手術を行っています。胸腔鏡下食道切除術、腹腔鏡下胃全摘術・胃切除術、腹腔鏡下肝葉切除術・肝区域切除術、腹腔鏡下膵体尾部切除術、腹腔鏡下直腸切断術・側方郭清などを積極的に行っています。また胆石症・そけいヘルニアなどの良性疾患の手術だけではなく、虫垂炎・胆嚢炎・腸閉塞・腹膜炎などの緊急手術においても症例に応じて、腹腔鏡下手術を積極的に行い患者さんへの負担が少なくなるよう努めています。

　進行がんに対しては、腹腔鏡あるいは開腹手術で術前診断に基づいた過不足のない手術を心がけています。肝細胞がん、転移性肝腫瘍、肝門部胆管がん、胆のうがんなどや他の領域の進行がん、他臓器浸潤がんに対しては術前に血管の詳細な３D画像を作成し、シミュレーションを行い、術中は造影超音波などを使用して、より安全で侵襲が少なく、病変を確実に取り除くように心がけています。

　知多半島の医療を支える病院の一つとして腹部救急手術に365日対応しています。救急科と連携し速やかな診断、腹腔鏡を中心とした低侵襲緊急手術、麻酔科との連携による手術中の麻酔管理および集中治療を行っています。一人一人の患者さんに寄り添い、急な病気・重度な病気の際もなるべく早く日常に戻れるよう、少しでもより回復できるよう務めています。

　継続してこの地域の医療を担えるように積極的に外科医の教育にも携わっています。専攻医以降なるべく早い段階で、ロボット支援下、鏡視下を主として、広範囲の領域の手術を経験・執刀していただきます。我々の知識と技術を受け継ぐことにより、次世代の医療者として力を発揮していただきます。次世代の医療者が、またこの地域の人々・知多半島の人々に寄り添っていくそんな未来をめざします。

当科で主に取り扱う疾患とその治療についてご紹介します。

　大腸がん（結腸がん、直腸がん）に対しても、ロボット支援下手術を中心に治療をしています。低侵襲性と根治性を併せ持った治療を心がけています。また下部直腸がんにたいしてもロボット支援下直腸超低位前方切除や会陰式直腸切断術を側方郭清とともに行っています。肛門に近い直腸がんでは残念ながら肛門が残せずに人工肛門となってしまう場合もあります。当院では常勤の皮膚・排泄ケア認定看護師を有しており、術後も日常生活を快適に過ごせるようにサポートをさせていただいております。

　がんの治療において食道がん、膵がん、直腸がんなどを中心に術前化学（放射線）治療や、術後補助化学療法を行っています。外来化学療法室を中心に治療しています。

　乳腺外科と協力して診療にあたっています。詳しくは乳腺外科を参照ください。

　胆石症とは、胆汁の成分が胆のうの中で固まって石ができる病気です。無症状で小さな胆石症の場合は様子をみても問題ありませんが、大きな石や、おなかが痛むなど症状のある胆石症は、放置しておくと胆のう炎、胆管炎や膵炎の原因となるので腹腔鏡下胆嚢摘出術をおすすめします。

　肛門疾患で最も多いものは痔核です。痔核とはいわゆるいぼ痔のことを言い、肛門の内側にできる内痔核と外側にできる外痔核の2種類があります。いずれも肛門内にある静脈が拡張したもので、症状は脱出、出血、いぼが触れるなどです。血栓性外痔核といって血液がうっ血して固まってしまい大きくなったものや、内痔核が飛び出して挟まってしまったものは痛みを伴うことがあります。投薬で改善しない症例は、積極的に専門病院に紹介しています。