地域医療連携部門では、地域の医療機関からご紹介の患者さん（紹介状をお持ちの方）の下記の予約を受け付けております。
1．外来診療予約
「診療情報提供書（兼）診療予約申込書（様式2）」に必要事項を記入のうえ、FAXしてください。
患者さんより直接お電話にて予約される場合は、「〔電話予約専用〕紹介患者予約票（様式5-2）」を患者さんへお渡しください。
- 各科外来診療予約
- 専門外来予約
禁煙外来
睡眠時無呼吸症候群（スクリーニング）外来 - 結核疑いおよび結核患者さんの受診は、【結核疑いおよび結核外来】専用の予約申込書にて必ず予約手続きを行ってください。
- 放射線治療目的の紹介は、原発巣の診療科へお願いします。
なお、泌尿器科（前立腺がん等）と乳腺外科（乳がん術後照射等）の放射線治療に関しては、放射線治療科で直接受けますので、専用の予約申込書にて予約手続きを行ってください。
2．検査予約
「紹介患者 予約申込・診療情報提供書（紹介状)（様式3）」に必要事項を記入のうえ、FAXしてください。
患者さんより直接お電話にて予約される場合は、「〔電話予約専用〕紹介患者予約票（様式5-2）」を患者さんへお渡しください。
- 画像検査
- CT単純・MRI単純
※CT･MRI検査一覧より、撮影部位を選択してください。
※MRI検査は、「同意書(様式4)」もFAXしてください。 - Ｘ線骨密度検査・マンモ撮影
- 歯科インプラントCT・歯列矯正X-P
- CT単純・MRI単純
- 生理検査
超音波検査（心臓･腹部･頚動脈･甲状腺）、長時間記録心電図（ホルター心電図）、長時間記録血圧計（ABPM）脳波検査、肺機能検査（肺生理2001使用）、血管内皮機能検査（FMD）、血圧脈波検査（PWV/ABI）
5．転入院調整
診療情報提供書（紹介状）を地域医療連携部門までFAXしていただき、お電話ください。
結核モデル病床について
入院について
公立西知多総合病院では、結核モデル病床を全10床（4人床×2･個室×2）運用します。
適切な結核治療と円滑な病診連携にご協力をお願いいたします。
※ 現在新型コロナウイルス感染症のための病床として運用しているため、結核患者さんの受け入れは行っておりません。
結核モデル病床の入院基準
厚生労働省健康局 結核感染症課長通知「感染症の予防および感染症の患者に対する医療に関する法律における結核患者の入退院および就業制限の取り扱いについて」に定められる入院に関する基準を満たし、さらに「結核患者収容モデル事業実施要綱」における結核患者の要件を満たす必要がある。
- 肺結核、咽頭結核、喉頭結核または気管･気管支結核の患者であり、喀痰塗抹検査の結果が陽性であるとき。
- 1の喀痰塗抹検査の結果が陰性であった場合に、胃液または気管支鏡検体を用いた塗抹検査、喀痰･胃液または気管支鏡検体を用いた培養検査または核酸増幅法検査のいずれかの結果が陽性であり、以下の条件に該当するとき。
i.感染防止のために入院が必要と判断される呼吸器等の症状がある。
ii.外来治療中に排菌量の増加がみられている。
iii.不規則治療や治療中断により再発している。 - 1または2を満たしたうえで以下の条件の一つ以上に該当するとき。
i.合併症が重症あるいは専門的高度的医療または特殊医療を必要とする場合。
ii.合併症が結核の進展を促進しやすい病状にある場合。
（以上が入院基準の原則となりますが、合併症に関わらず、入院治療が望ましいと思われる場合はご相談ください）
結核疑いおよび結核患者（排菌なし）外来受診予約申込方法
結核疑い
- 地域医療連携部門へ、「結核疑いおよび結核外来 紹介患者予約申込書（様式13）」と診療情報提供書と保険情報（保険証のコピーなど）をFAXしてください。
- 必ず、地域医療連携部門からの回答を確認後、患者さんにFAXで届いた「結核外来 紹介患者受診予約票（様式14-1）」をお渡しいただき、受診指示をお願いいたします。
結核（排菌なし）
- 結核と診断した医療機関の担当医は、診断後直ちに発生届を保健所へ提出してください。
- 地域医療連携部門へ、「結核疑いおよび結核外来 紹介患者予約申込書（様式13）」と診療情報提供書と保険情報（保険証のコピーなど）をFAXしてください。
- 必ず、地域医療連携部門からの回答を確認後、患者さんにFAXで届いた「結核外来 紹介患者受診予約票（様式14-1）」をお渡しいただき、受診指示をお願いいたします。
来院時のお願い
結核モデル病床 入院申込方法
- 結核と診断した医療機関の担当医は、診断後直ちに発生届を保健所へ提出してください。
- 結核モデル病床入院適応があると判断された場合は、地域医療連携部門へご連絡ください。地域医療連携部門から呼吸器内科・結核担当医へ電話をつなぎます。
電話受付時間：午前8時30分～午後5時（土日祝日・年末年始を除く） - 当院呼吸器内科･結核担当医が入院適応を確認させていただいた後、入院予約（原則翌日）を取り、来院日時をお伝えします。空床状況などにより即答が難しい場合は、受け入れ状況を紹介元担当医へ折り返しご連絡いたします。
調整後、診療情報提供書（紹介状）をFAXしてください。 - 患者さんに当院へ受診指示される際には、予約票と「結核病床へ入院される患者さんへお願い（様式14-3）」をお渡しいただき、次の点について患者さんおよびご家族にあらかじめご説明をお願いいたします。
来院時のお願い
緩和ケア病棟について
公立西知多総合病院では、心身の苦痛を和らげ穏やかに過ごしていただく療養の場所として、9階病棟を緩和ケア病棟として運用しています。
入院に際しては、あらかじめご本人やご家族と「緩和ケア外科外来」で面談を行い、入院の必要性や緊急性を判定し、受け入れの可否や入院時期について相談していきます。当院ではご本人やご家族のご要望に応じ、柔軟にスケジュールを検討いたしますので、安心して待機いただけます。
緩和ケア外科外来
受診方法
「診療情報提供書（兼）診療予約申込書（様式2）」に必要事項を記入のうえ、診療情報提供書（紹介状）と一緒にFAXしてください。
患者さんの状態や緊急性により、指定曜日以外の受診や早急な受診が可能な場合もあります。理由が分かるようにFAXしてください（担当医へ相談のうえお返事いたします）。
ご紹介いただく際のお願い
お申し込みから入院までの流れ
予約対応時間一覧
| 1．外来診療 | 平日 午前8時30分～午後7時土曜 午前9時～午後1時（祝日を除く） | 左記時間以外に受信したFAXの返信は、翌日または翌平日の対応となります。 (※診療情報提供書をFAXしていただき、お電話ください)。 |
|---|---|---|
| 2．専門外来 | 平日 午前8時30分～午後5時（祝日を除く） | |
| 3．画像 (CT、MRI単純、骨密度測定インプラントCT、歯列矯正X-P) | 平日 午前8時30分～午後7時土曜 午前9時～午後1時（祝日を除く） | |
| 3．画像 （マンモ） | 平日 午前8時30分～午後5時（祝日を除く） | |
| 4．生理検査 （超音波検査） | 平日 午前8時30分～午後7時土曜 午前9時～午後1時（祝日を除く） | |
| 4．生理検査 （ホルター心電図、ABPM、脳波、肺機能検査、PWV/ABI） | 平日 午前8時30分～午後5時（祝日を除く） | |
| 5．内視鏡検査 （上部消化管内視鏡検査） | ||
| 6．入院予約 | ||
| 7．転入院の調整 |
