診断書や証明書などの文書のお申し込みは、総合受付「文書受渡窓口」で受付をしています。
　お申し込みにあたり、 患者さんご本人でない方（代理人の方）が書類を持参する場合は、お申し込み時に「委任状」及び「代理人の身分証明書」が必要 です。 （※未成年者の保護者を除く）
　総合受付で委任状用紙をお渡しすることも可能ですが、ご本人及び代理人の方の署名が必要なため、その場合は改めてご来院いただくこととなります。
　そのため、患者さんご本人でない方（代理人の方）が書類を持参する場合は、あらかじめ委任状をご用意いただき、申し込み時にご提出ください。

委任状はこちら
※印刷してご記入いただき、お申し込み時にご提出ください。

その他詳細は、こちらをご覧ください。

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